本篇文章更新時間：2025/12/26
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阿茲海默症或許不是單行道：NAD+ 能量平衡如何翻轉疾病進程
編輯前言：Case Western Reserve University 最新研究直攻百年來的醫學假設：阿茲海默症是否真的不可逆？這篇研究挑戰主流觀點，並提出一個讓我非常震撼的結論——至少在動物模型中，阿茲海默症可以不只被減緩，而是「被逆轉」。本文整理自原文 New study shows Alzheimer’s disease can be reversed to achieve full neurological recovery—not just prevented or slowed—in animal models。
核心觀點 (Key Takeaways)
- 研究團隊發現：維持大腦 NAD+ 的正常平衡，不只能預防阿茲海默症，甚至能在疾病進展後逆轉病理變化。
- 使用 P7C3-A20 恢復 NAD+ 平衡後，兩種重度阿茲海默症小鼠模型都恢復了認知功能與神經病理。
- 研究者強調市售 NAD+ 前驅物可能提升癌症風險，而研究中使用的藥物作用機制不同，能維持適當 NAD+ 水準而非過度提升。
深入解析
阿茲海默症超過百年來都被視為「不可逆」的神經退化疾病，因此全球研究多聚焦於延緩惡化，而不是恢復功能。這次 Case Western 團隊決定直接挑戰這個假設：當腦部已經高度受損，是否還有恢復可能？
研究核心聚焦在 NAD+，這是一種細胞能量代謝的重要分子。原文提到：
「the brain’s failure to maintain normal levels of a central cellular energy molecule, NAD+, is a major driver of AD」
也就是說，NAD+ 水準不足，可能不是疾病的結果，而是推動疾病的關鍵原因。
研究團隊分析了人類阿茲海默症腦組織，也檢測兩種不同基因突變路徑的小鼠模型（分別偏向 amyloid 與 tau 病理），都發現 NAD+ 水準顯著下降。
接下來的重點來了：
- 在疾病發生前維持 NAD+ 正常，可避免病理出現。
- 在疾病已經明顯惡化後再恢復 NAD+ 平衡，小鼠仍能逆轉病理與認知缺損。
這次使用的藥物 P7C3-A20 並不是補充 NAD+，而是「維持細胞能維持正常 NAD+ 水準」，避免細胞能量崩盤。
其中最讓我驚訝的，是兩個不同病理來源的小鼠在治療後都恢復到完整認知功能，甚至連血液中的 tau 217 生物標記也恢復正常，這在目前所有 AD 模型研究中極為罕見。
研究者 Pieper 說了一段我覺得非常重要的話：
「The damaged brain can, under some conditions, repair itself and regain function.」
這不只是小鼠實驗的亮點，而是對整個阿茲海默症研究方向的重新定義。
筆者心得與啟發
讀完這篇研究，我最大的感受是：阿茲海默症研究正跨入一個全新的時代。過去我們一直被「不可逆」的框架限制，而這篇文章是第一次在動物模型中看到清楚的證據：大腦的確有恢復能力，只要找到正確的代謝調控方式。
我有幾點特別想給讀者的啟發：
- 第一，阿茲海默症的核心問題也許不只是蛋白堆積，而是細胞能量供應失衡，這個方向值得深入思考。
- 第二，NAD+ 一直是長壽與代謝研究的熱門關鍵字，但過度補充可能有風險。這篇研究提醒我們「平衡」比「補充」更重要。
- 第三，雖然這離真正的人體臨床應用還有距離，但看到有動物完全恢復認知，這種突破性的訊號真的非常罕見。
如果未來臨床試驗證實這套方法在人類身上也能運作，那將是阿茲海默症史上最重要的轉捩點之一。至少現在，我們終於看到不止是延緩，而是「恢復」的可能性。